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人均新增財政補助 一半用于大病保險

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2019年08月13日 09:54 來源:我愛消防網

  昨日,廣東省醫療保障局通報了全省醫療保障扶貧最新進展,詳析廣東正在打好的“四重保障”組合拳。

  省醫保局指出,廣東正在嚴格落實大病提標要求,要求各地將2018年城鄉居民醫保人均新增財政補助的一半(20元)用于大病保險,同步提高大病保險籌資和待遇水平。

  記者了解到,廣東省醫療保障局將醫療保障精準扶貧作為全局工作的重中之重,連續印發《關于印發廣東省醫療保障扶貧三年行動實施方案(2018-2020年)的通知》(粵醫保發〔2018〕4號)等政策,著力解決因病致貧、因病返貧問題。

  第一重保障

  應保盡保:貧困人員可中途參保

  醫保扶貧的第一重保障,就是確保貧困人員應保盡保。

  一是全面落實貧困人員參加城鄉居民醫保的個人繳費財政補貼政策,貧困人員個人應繳納的城鄉居民醫保費用政府給予全額補貼。資助標準從2013年的50元/人年,逐年提高到2018年的220元/人年。

  二是資助參保對象從低保對象、特困供養人員擴大到建檔立卡貧困人員和低收入救助對象。2018年,全省支出醫療救助資金5.8億元用于資助困難人員參加基本醫療保險,資助參保人數293萬人。

  三是針對貧困人員的實際困難,開設參保“綠色通道”,允許貧困人員中途參保,確保困難群體實現應保盡保。

  第二重保障

  精準扶貧:居民醫保新增補助一半用在大病保險

  醫保扶貧的第二重保障,就是建立大病精準扶貧體系。

  一是全面建立完善分段支付機制,按醫療費用高低分段設置支付比例,醫療費用越高、支付比例越高,傾斜大病、重病患者。

  二是實行大病保險傾斜性精準支付政策。強化精準扶貧,向困難群體傾斜,對困難群體下降大病保險起付標準,同時提高報銷比例,不設年度最高支付限額,妥善、精準解決各類困難群體的保障需求,切實提高貧困人口受益水平。

  其中,特困供養人員起付標準下調不低于80%,報銷比例達到80%以上;建檔立卡的貧困人員、最低生活保障對象起付標準下調不低于70%,報銷比例達到70%以上。

  三是嚴格落實大病保險提標要求。要求各地將2018年城鄉居民醫保人均新增財政補助的一半(20元)用于大病保險,同步提高大病保險籌資和待遇水平。

  第三重保障

  托底保障:重點醫療救助對象獲“二次救助”

  廣東已經連續8年將提高醫療救助水平列入省政府和各地政府十件民生實事內容,2018年,全省共支出醫療救助資金23億元用于門診和住院救助,救助困難群眾204萬人次。醫保扶貧的第三重保障,就是充分發揮醫療救助托底保障功能。

  一是提高住院救助比例。逐年提高低保對象等醫療救助比例和救助標準,政策范圍內住院醫療救助比例2017年已提高到80%。2018年將建檔立卡貧困戶政策范圍內住院基本醫療救助比例提高10%,達到80%以上。

  二是降低救助門檻。取消低保對象、特困供養人員、建檔立卡貧困人員醫療救助起付線,免收住院押金。

  三是開展門診救助。對因患慢性病需要長期服藥或者患重特大疾病需要長期門診治療,導致自負費用較高的低保對象、特困供養人員等救助對象開展門診救助,救助比例參照住院救助標準。

  四是增強醫療救助托底保障能力。開展重點醫療救助對象“二次救助”,對經基本醫療保險、大病保險和醫療救助報銷后,個人負擔的總醫療費用仍然過重影響基本生活的貧困人口,給予“二次救助”。

  五是將因重特大疾病造成災難性支出的家庭納入支出型醫療救助對象范圍,提高救助水平。

  第四重保障

  提升服務:實現異地就醫縣區全覆蓋

  醫保扶貧的第四重保障,就是提升貧困人員醫保服務水平。

  省醫保局正在推進信息系統對接,做好醫療保險與醫療救助政策的銜接。

  目前,全省已實現異地就醫縣級行政區全覆蓋,每個縣(區)至少有1家跨省異地就醫定點醫療機構。汕頭、韶關、惠州、珠海4個地市全面實現異地住院醫療救助“一站式”結算,其他地市基本實現市域內異地住院醫療救助“一站式”結算,為貧困人員及時享受各項醫療保障待遇提供便利,減輕了資金墊付壓力。

  醫保扶貧

  貧苦人員資助:

  個人繳納的城鄉居民醫保費用政府給予全額補貼。

  2018年資助標準提升為220元/人年。

  資助參保對象:

  擴大到建檔立卡貧困人員和低收入救助對象。

  開設綠色通道:

  允許中途參保

  住院救助

  2018年將建檔立卡貧困戶政策范圍內住院基本醫療救助比例達到80%以上。

  低保對象、

  特困供養人員、

  建檔立卡貧困人員

  免收住院押金

  大病保險

  分段支付機制:

  醫療費用越高、支付比例越高,傾斜大病、重病患者。

  向困難群體傾斜:

  下降大病保險起付標準

  提高報銷比例

  不設年度最高支付限額

(責任編輯:DF515)

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